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庆阳市异地就医住院费直接结算工作调研报告

2017-09-01 15:19:15 作者:安家宁 来源:国家统计局庆阳调查队


  李克强总理在今年的政府工作报告中明确提出:要在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。人社部表示,要在今年9月底前基本实现全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算。作为全国医改试点市之一的庆阳市各级党委政府积极探索、努力作为、大胆创新,医改工作取得了阶段性成果。近期,国家统计局庆阳调查队抽调人力组成调研组赴部分县(区)医保、合管部门和医院开展专项调研,并以全市居民收支调查网点为基础,随机抽取部分记账户对群众医保政策知晓率及诉求开展了入户访问,现将调研结果报告如下。

  一、组建庆阳市城乡居民健康保障局,助力异地就医联网结算工作

  为构建全市统一、城乡一体的居民基本医疗保障制度,实现医疗、医保、医药“三医”联动,庆阳市政府将分设在人社、卫计、财政、民政等部门的涉及医疗保险、生育保险、定点医疗机构基金使用监管、药品耗材采供、合作医疗、城乡居民健康保障等职责,按照资源共用、信息共享、结算同步、监管有力的原则进行整合,组建了庆阳市城乡居民健康保障局。

  庆阳市城乡居民健康保障局从2016年开始筹建,于今年7月3日正式挂牌成立并启动工作,其主要职责来自于发改、财政、人社、卫计、民政等部门与医保有关的职能划转整合。在具体分工上,主要负责全市基本医疗保险、生育保险统筹协调和基金支出管理;负责医保定点医疗机构和定点零售药店资格准入、退出、协议管理和费用结算;负责纳入基本医保的药品耗材和医疗服务项目、价格的制定和调整;承担定点医疗机构医保目录内药品耗材集中采购配送和监管;经办市直城镇职工基本医疗保险及补充保险、生育保险业务,审核结算特殊人群医疗费用;推动支付方式改革和其他健康保障及其服务工作。

  在全国率先成立城乡居民健康保障局,是庆阳市在借鉴福建三明市医改经验的基础上所采取的创新性举措,在全省医改工作中起到了积极地引领作用,探索出了“三医联动”(指医疗、医保、医药改革联动)的全新模式,有效地加快了异地就医联网结算和“三保合一”(指城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗整合)工作的推进速度。是加快医政、医防、医疗、医药、医保几个方面联动,推动全市医改工作向纵深发展,走庆阳特色医改之路的重要举措,也是理顺管理体制、整合经办机构、创新管办模式、提升保障能力,为老百姓提供统一、便捷、高效服务路径的积极探索。

  二、庆阳市异地就医住院费直接结算工作推进情况

  按照国家规划,实现全国医保联网,解决异地就医直接结算要分三步走:第一步,实现省内异地就医的直接结算;第二步,实现异地退休安置人员的异地就医住院费用直接结算;第三步,实现符合转诊条件的其他人员异地就医住院费用直接结算。此项工作量大面广,难以一蹴而就,且“三保合一”正在推进当中,故庆阳市是按照城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗三条线分开推进的。庆阳市作为甘肃省最早接入国家异地就医结算平台的3个统筹区之一,已率先在全省打通了参保地和就医地双向跨省异地就医直接结算的通道。

  综合来看,庆阳市异地就医住院费直接结算渠道在健康保障局成立之前,已由人社和卫计部门分城镇医保、农村医保各自打通。目前,符合转诊条件的城镇医保患者已经可以享受异地住院费直接结算,但农村医保因新农合卡的原因,还无法全面实现,目前仅可与全国9个省份实现异地结算。

  (一)城镇居民及职工医保推进情况

  2016年11月,庆阳市城镇职工基本医疗保险跨省异地就医结算系统建设正式启动。目前,全市接入跨省异地就医结算平台的城镇基本医疗保险定点医疗机构9个,上传国家异地就医结算平台备案人员752人,入库人员持卡率达到95%;全市设置城镇基本医疗保险异地就医直接结算服务窗口17个,安排专职异地就医直接结算业务人员18名,上解省财政专户城镇基本医疗保险跨省异地就医结算预付金22万元。我市城镇医保已全面实现了跨省异地就医结算,结算系统运行平稳。

  5月8日,成功办理了全市首例省内异地就医费用直接结算;6月23日,成功办理了全省首例外省异地退休人员在庆阳市住院费用直接结算;7月24日,成功办理了全市首例市直参保职工跨省异地就医直接结算;8月7日,我市环县人民医院成功办理一例外省参保人员异地就医即时结算。

  (二)新农合推进情况

  2016年我市新农合办主动衔接国家卫计委,申请将八县(区)全部接入国家基本医保(新农合)信息平台,实现了与全国入网定点医疗机构的网络互联。2016年12月,镇原县参合患者通过该平台实现了网上转诊、出院即时结算,成为甘肃省首例通过该平台实现跨省就医结算的参合患者。至2017年7月底,我市已与辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、海南、西藏等8省实现联网,全市已有81名参合患者实现了网上转诊,30名患者实现了出院即时结算。同时,积极争取我市医疗机构入网互联,庆阳市人民医院和环县人民医院作为全省首批跨省就医试点医疗机构,于今年7月中旬正式入网,并顺利通过测试,可以开展跨省就医结算工作。

  (三)设置服务窗口,开展便民服务

  市健康保障局成立后,为及时办理相关业务,提供便民服务,在市政府政务服务中心二楼设置了6个服务窗口,主要经办4项业务,即市直城镇职工基本医疗、大病、生育保险参保登记和保险费核定;市直城镇职工基本医疗、大病、生育及特殊人群等医疗费用、特殊疾病门诊费用结算;异地就医备案、直接结算;城镇基本医疗保险个人账户划转及医疗费用支付查询服务。同时,按照整体部署要求,各县(区)也在政务大厅设置了异地就医备案窗口和社保卡服务窗口,定点医院也设立了相应的异地就医结算窗口,为异地就医人员提供便利服务。

  (四)对码工作顺利完成

  由于国家异地就医联网结算平台中“三大目录”(药品目录、诊疗项目材料目录、诊疗项目非材料目录)小类编码与省、市平台不同,为保证全国异地住院费结算工作顺利完成,必须进行医院HIS系统升级改造和对码工作,升级相关系统、软件,使市级编码与国家编码互联互通。此项工作于5月下旬正式启动,市县人社及医保经办机构积极协调异地联网结算定点医院开展了“三大目录”对码和系统接口改造升级工作。目前,庆阳市二级以上公立医院已全部完成此项工作并正式接入国家异地就医结算平台,并确定了专门人员办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算业务,建立了异地就医服务机制,为尽早实现全市跨省异地就医住院医疗费用直接结算打好了基础。

  (五)结算平台将进行整合

  由于现行的城乡医保政策不同,城镇医保(包括职工)主要由人社部门管理,农村医保主要由卫计部门管理,两个部门按照国家要求和本市实际,分别开发了城镇医保的“金保平台”和农村医保的“新型农村合作医疗平台”,实现了各项工作的联网管理和异地结算。根据全国异地就医住院费直接结算工作和“三保合一”工作的要求,两个平台将合二为一。目前金保结算系统运行平稳,并且社保卡可以在全国范围内识别通用,而国家新农合基本医保平台缺乏与之相匹配的社保卡识别功能,出省后新农合卡无法读取信息。综合考量,新农合数据将全部整合到金保平台,今后将统一使用社保卡和金保结算系统办理城乡居民异地就医结算业务。

  (六)资金流转及运行

  跨省异地就医结算将实行先预付报销资金后结算的资金管理机制。国家平台会根据往年跨省异地就医所支付的报销金额编制预付计划,收取够支付两个月的预付金。省级平台也将通过预收省内各统筹地区异地就医资金等方式来实现资金的预付。预付资金来源于各统筹地区医疗保险基金,跨省异地就医结算按照国家平台清分,省、市两级清算的方式,按月全额结算。国家平台依据经参保地审核确认的当期跨省异地就医医疗费用和信息,统一制定结算清单。跨省异地就医预付结算资金由参保地省级财政专户与就医地省级财政专户进行划拨。患者在办理异地就医住院费直接结算业务时,只需要负担自付部分,报销费用会由医院先行垫付。

  三、城乡居民异地就医流程

  目前,第二阶段的异地退休安置人员的异地就医住院费用直接结算已基本完成,将来全体居民异地就医费用结算的操作办法和流程与此类似。参保人员从公布的名单中选择已联网的定点医疗机构,做好就医医院选择;就医人员持社会保障卡到全市各级医保经办机构进行社保卡出省检测,进行全国通用性检测;检测通过的人员在全市各级医保经办机构完成个人异地就医备案登记,将个人信息上传到国家结算平台,实现医保信息的联网;持社会保障卡到备案医院进行就医,出院时实行联网直接结算(即参保人员异地就医直接结算须在参保地成功备案才能进行异地就医联网结算)。现以赴庆阳市第二人民医院就诊的异地安置人员为例详述如下。

  (一)备案流程

  信息备案是异地住院费用直接结算的先决条件。

  一是异地安置人员或代理人持社保卡在政府大厅健康保障局就医结算服务窗口办理异地备案登记;

  二是窗口工作人员审查参保人员个人信息,对符合条件、社保卡信息正常并通过检测的及时办理手续;对不符合条件、资料不全的一次性告知并补充完善相关资料;

  三是填写异地备案信息登记表,录入联网平台,完成备案。
 

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  (二)异地住院费用结算流程

  一是参保人员在异地就医前先在参保地成功通过社保卡通过性检测,并进行异地就医备案登记;

  二是就医人员持社保卡在已通过备案的定点医疗机构就医时,定点医疗机构核对就医人员基本信息,办理入院手续,并上传个人信息;

  三是医疗终结后,就医人员办理出院手续,定点医疗机构将医疗费用明细清单传送至就医地经办机构,通过省级平台传至参保地经办机构;

  四是参保地经办机构根据参保地现行医保政策核定医保统筹基金支付额度,通过省级平台传至就医地经办机构,由定点医疗机构记录记账信息,并打印医疗费用结算单;

  五是就医人员支付个人自付部分的医疗费用,并在结算单上确认签字。
 

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  四、市内患者住院费结算工作

  (一)“三保合一”正在推进

  庆阳市“三保合一”的总体规划是:先进行“城镇居民”“新农合”两保合一,逐渐过渡到“三保合一”。按照计划,到2020年,庆阳市将基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。目前,与制度整合相配套的政策实施方案、细则、流程、制度、协议等正在抓紧制定、修改完善中。庆阳市已下发整合城乡居民基本医疗保险制度的实施方案。方案中明确提出,近期目标是通过整合城镇职工医保和新农合,建立“两保合一”制度,实现城乡居民医保“六统一”管理,并逐步实行市级统筹。远期目标则是全面整合城镇职工医保、城镇居民医保和新农合,实现“三保合一”,使全市职工、居民享受统一的医保制度,提升保障水平。

  (二)部分市内患者出院可直接报销

  目前我市城镇基本医疗保险市内直接结算工作除个别县因医疗机构HIS系统接口改造资金不到位,暂未实行直接结算,大部分县(区)公立医院均已实现了市内跨县直接结算。市医保经办部门已于7月中旬再次下发通知,对市内直接结算工作做了安排,并提出了具体要求。从2012年起,我市新农合大力推行垫付直报制度,参合患者入院只交自付部分费用,出院时可在本县(区)医院直接结算。2015年已基本实现市级医院出院直接结算,但跨县结算还未开通。

  五、群众对医保政策知晓率及诉求情况面访结果

  为了解群众对庆阳市医保政策、异地就医政策的知晓及诉求等情况,我队先后赴西峰区、宁县、镇原县、庆城县、环县,以住户收支与生活状况调查点为基础,随机对145户城乡记账户进行了入户访问。

  (一)基本情况

  按性别区分,受访者中男性占55.9%,女性占44.1%;按年龄区分,受访者中30岁以下占10.3%,30-40岁占15.9%,40-50岁占33.8%,50-60岁占24.1%,60岁以上占15.9%;按参保类型区分,受访者中参加城镇居民医疗保险的占15.2%,参加城镇职工基本医疗保险的占13.1%,参加新型农村合作医疗保险的占71.7%。

  (二)对最新医保政策的了解情况

  1.您是否知道甘肃省要在2017年底与全国同步实现“所有符合转诊规定的患者跨省异地就医住院费用直接结算”?
 

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  2.您是否知道我市城镇医保与农村新农合将逐步融合?
 

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  3.您主要是通过哪些途径了解医保政策?[多选题]
 

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  4.您对我市目前正在执行的医保政策是否了解?
 

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  (三)对异地就医政策的了解

  1.2016年以来,您或者您的家人是否有住院治疗的情况(包括生育子女)?
 

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  2.以最近一次住院为例,您或者您的家人住院治疗是在哪里(以户籍所在地为界)?
 

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  3.按照医院的结算规定,您或者您的家人住院费用的报销是以下哪种方式?
 

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  4.您是否了解现行的异地就医政策(如去外地住院需带什么资料、在本地什么部门办理什么手续等)?
 

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  5.您是否了解异地住院报销时所需要的材料?
 

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  6.您了解住院报销所需材料的主要途径?[多选题]
 

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  (四)群众满意度方面

  1.您或者您的家人在出院报销时,医院的指导与服务是否让您满意?
 

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  2.您希望异地住院报销以哪种方式结算?
 

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  3.您认为看病贵的问题目前是否得到缓解或解决?
 

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  4.您认为看病难、过度医疗等问题目前是否得到缓解或解决?
 

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  5.您目前最关心或者最希望解决的是以下哪些问题?[多选题]
 

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  (五)群众诉求及建议

  整理归纳受访群众所提建议,主要集中在以下几个方面。一是进一步简化住院、转诊、报销手续,让群众少跑路,为群众提供更多便利;二是提高社区、乡村、乡镇卫生服务机构的医疗水平和医疗条件,为群众提供更优质的医疗服务;三是进一步提高医疗机构、医疗人员服务质量和水平,转变职能定位,建立服务型医疗体系;四是大力解决看病贵、看病难等问题,不要让群众花冤枉钱,控制医疗费用的不合理增长;五是加强宣传,让群众对各种医疗、医保政策有所了解。

  六、存在的困难及问题

  通过整理调研资料及入户访问结果,我市异地就医住院费直接结算工作及医疗医保方面还存在以下困难及问题。

  (一)新农合卡无法跨省使用

  人社部规定,社保卡是开展跨省异地就医结算的唯一身份认证和结算凭证。由于城、乡医保、社保制度不统一,我市制卡机制也不统一,城乡社保卡的制定和发放规范不同,省、市、县亦有差别。目前只有中国银行和建设银行基本可以通过社保卡检测,各县(区)办理的农村信用联社医保卡只能在本区域内使用,无法进行社保卡检测和社保信息备案登记,出省也无法识别。这就意味着,农民持新农合卡无法办理跨省住院费用直接结算,需要为其重新制办和发放符合规范的社保卡。

  (二)健保局工作需进一步理顺

  一是健保局新成立,且所有业务都是从其他相关单位划转而来,在业务工作中还存在运行不畅等问题,如城镇基本医疗保险、生育保险等业务,因目前没有可用的业务系统,仍在继续使用金保专网系统;二是上下不对口。对上而言,省一级没有成立专门的健保机构,市健康保障局所承担的业务仍然对口省人社、卫计、财政等部门,省上部门下发的文件及部署还有部分需本市相关部门转发。对下而言,县(区)级健康保障局还未成立,市县还没有形成明确的直接领导关系,相关业务工作衔接还不够顺畅。

  (三)群众对医保政策理解不充分

  经过多年发展,无论城镇还是农村的医保政策,都已非常完善和具体,因为内容丰富,所以在执行过程中就会出现理解有误或违背初衷的情况。一是对基层首诊的理解有误。分级诊疗制度的总的原则是“以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制”,但在实际操作过程中,很多患者都将其理解为必须在参保地基层医院首诊,而很多医保部门或医疗机构也将其作为一项强制措施,人为给转诊手续的办理增加难度;二是新农合有年底前突击取药的现象。新农合本是一项互帮互助的合作医疗制度,新农合卡与职工医保卡报销模式不同,采取即时报销的结算模式,卡上没有金额。农民为避免当年未用额度的“清零”,往往在年底突击取药,造成药品浪费;三是国家近几年连续提高了城乡居民医保财政补助标准,城乡居民个人缴费标准也同步提高,对于人口较多、收入较低的家庭来说,已经感受到了一定压力,但并不理解此项政策的涵义,仅仅将其当成一种行政手段。

  (四)看病贵、看病难依然困扰群众

  入户面访中,对于“您认为看病贵的问题目前是否得到缓解或解决?”的问题,受访者中,选择“一点都没有解决”的占16.6%,“有所缓解,但仍然比较严重”的占41.4%。对于“您认为看病难、过度医疗等问题目前是否得到缓解或解决?”,受访者选择“一点都没有解决”的占14.5%,选择“有所缓解,但仍然比较严重”的占42.1%。在“您目前最关心或者最希望解决的是一下那些问题?”中,选择“解决看病难、看病贵、过度医疗”项的累计达到了51.0%,在所有选项中位居第四。虽然目前药品实行“零差额”制度,政府财政每年对公立医院都有医疗补助,但群众仍然感觉看病费用有增无减,这主要集中在门诊就诊,虽然不存在挂号难等问题,但等待时间长,来回跑路现象仍然比较普遍。

  (五)市内跨县报销不顺畅

  在接收入户访问的145个调查对象中,2016年以来其本人及家人有过住院治疗情况的占51.0%。在所有住过院的受访者中,有81.1%的人是在庆阳市内的医院住院的。可见,本市医疗机构消化了绝大部分市内患者,市外患者相对较少。虽然全国异地就医住院费用直接结算工作是一件利国利民的大福利,但对本市患者而言,能够在市内享受此项政策的福利才是最好的。目前,我市患者跨县还无法直接报销,县级医院转上级医院也仅是部分实现了住院费用直接报销,更因为管理模式的原因,在县与县之间也存在差别。这些问题的解决,对于本市患者而言,其利大于跨省住院费用的直接结算。

  (六)宣传工作有待加强

  在145名受访者中,其了解医保政策的途径主要是亲朋好友告知、向医保部分咨询、政府部门宣传、医院等医疗机构、电视网络几种途径,各项占比基本相当。但询问对我市目前正在执行的医保政策是否了解时,有35.9%的受访者选择“一般”,选择不清楚和不了解的各占30.3%和8.3%,选择“非常清楚”的仅有8.3%。可见,多数城乡居民对我市正在执行的医保政策还处在仅有大概印象的程度。同时,目前各类城、乡医保政策种类较多,要求繁杂,多数城乡居民很难准确理解与自己相关的医疗、医保政策,这就需要各相关部门加强联动,加强宣传解释工作。

  七、几点建议

  (一)加速和优化制卡流程

  目前,新农合卡无法成功通过检测和备案是我市全面实现异地就医住院费用直接结算工作的最大阻碍。建议综合考虑城乡医保合并等因素,建立统一的社保卡快速发卡机制,严格落实社保卡国家标准,坚持社保卡标准化建设要求,尽快推进农村居民社保卡发放工作,确保城乡居民社保卡能“一卡多用,全国通用”。在社保卡快速发卡机制建成之后,为有异地就医需求的人员优先发卡,对异地备案人员的社保卡进行备案自查和检测,确保异地备案成功开展。

  (二)加快推进新农合基础数据的整合

  鉴于城镇医保的“金保”管理系统整合功能较多,在运行七年来已趋于稳定,且新农合平台功能单一,实际操作中有诸多不便,建议将新农合数据整合到金保平台,在“三保合一”的框架下,使城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险共同使用金保系统办理业务,为农村社保卡的发放和备案打好基础。同时,加强部门间的协调与配合,建立顺畅的平台共享互惠机制,不断整合和丰富平台功能,使城乡医保同一平台,同一管理模式,避免走弯路和资金浪费等问题。

  (三)全面推进市内住院费用直接结算工作

  全面实现市内县区之间、县市之间以及县区医院住院费用直接结算工作是一件惠及大众的利民之举,对我市来说,其意义大于全国异地就医联网结算工作。建议对目前的工作模式进行统一规范和整改,尽快实现此项工作。一是城乡医保资金实行市级统筹。在市级统筹框架下,医保资金由市财政统一运作,统一拨付,跨县报销就能实现,同时,经费不足的县(区)也能够避免透支风险;二是依托异地就医联网结算平台。以全市异地就医结算平台为依托,加入市内患者直接结算功能,实现全市城乡居民医保信息联网,县(区)向市级相关部门上交医保结算预付金,由市级财政统一拨付报销款。

  (四)加快城乡医保合并推进速度

  城乡医保制度的整合有利于解决重复参保、重复投入、待遇不等等弊端,有利于节约资源、提高效率,有利于促进人口流动和城乡一体化发展。庆阳已下发具体的整合方案,计划于本年内完成全部工作,但由于医保制度在“三医联动”中起主导作用,部分医疗措施及费用结算办法必须在明确的医保政策之下才能操作,否则容易造成重复工作和资源浪费。建议从长远角度出发,按照“就高不就低,就宽不就窄”的原则,充分考虑相应配套设备、网络平台及操作办法的配置,加快全市方案的讨论及研究进度。同时,加强对县(区)整合工作的督促检查力度,确保我市在年内完成计划。

  (五)简化住院转诊手续

  目前,无论城镇还是农村,患者入院时均需携带住院证等材料到合管、医保部门登记。患者出院时,需携带医保卡、身份证、医保本、户口本、当年的医保缴费发票及医院出具的相关材料办理报销手续,虽然目前报销手续有所简化,但仍然需要较多材料。在入户访问过程中,被访者目前最关心或最希望解决的问题中,选择“简化住院、转诊手续,提高报销速度”的占61.4%,位居所有选项之首。建议以城乡医保合并、全国医保信息联网等工作为契机,突出社保卡作用,将医保、社保、民政等与居民个人就医相关的信息进行整合,让患者就诊或住院时仅凭社保卡和身份证就能办理所有手续,真正实现“一卡通”。让所有手续的办理只需要在患者与医院之间进行,让广大患者真切感受到入院及转诊手续的简化。

  (六)淡化基层首诊规定

  基层首诊是目前新农合分级诊疗制度的要求之一,通过政策引导,鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊,旨在解决大医院人满为患、基层医院无人问津等问题。伴随收入提高、群众保健意识增强、老龄化、城镇化等转型过程,城乡居民健康需求增长迅速,观念也由被动就医向主动防治转变,争取最优质的医疗服务成为多数人的需求。入户访问发现,2016年以来有住院治疗情况的患者中,39.2%的患者在县级医院康复出院,41.9%的患者在县外及市级医院康复出院,这表明目前的病患压力主要集中在市级医院。当前,分级诊疗制度、新农合管理办法的补偿规定等已经起到了政策引导作用,多数农民都愿意优先在基层医院治疗。对于直接赴市级医院治疗的患者,或因病情需要,或因经济条件较好不在乎报销额度,或因长期异地居住等原因,不会受政策引导影响。即使违背群众自愿原则以转诊证明限制,也能想方设法获得。建议在正确的政策引导基础上,根据患者流动情况及需求,变堵为疏,淡化基层首诊限制,实施符合庆阳市经济社会发展形势的医疗医保政策,通过解决医疗资源跟不上群众需求、资源分配不均、基层医疗机构基础差等根部问题,使我市医疗资源逐步满足各类患者需求,形成医疗资源分配合理,病患分配合理的格局。

  (七)加强基层医疗机构建设

  在受访者最关心或者最希望解决的问题当中,“提高县、乡级公立医院医疗条件,提高医生业务水平,增加医生数量”选择率达到了33.8%,在所有选项中位居第三。农村受访者对此项工作尤其看重,偏远落后乡村的受访者更胜一筹。目前,出现市级医院看病难、医疗资源浪费的原因之一便是基层医疗机构分流能力较差,主要缘于基层医疗机构医疗条件相对较差、医疗资源较少、医生业务能力跟不上需要等问题。建议按照县、乡(街办)、村(社区)的优先顺序,加强基层医疗机构建设,重点加强全科医生培训和基层医疗人员培训,辅以人才引进、定向培养等方式,使基层医疗机构各科室都有几名专家型医生,逐步打造一支优势的医疗团队,从而带动基层医院整体医疗条件的提升。

  (八)加强疾病预防控制工作

  近几年,无论是国家医保财政补助标准、个人自费部分还是各地的医保报销资金,都在连续增长。今年1—5月,庆阳某县的新农合报销资金比上年同比增长11.1%,医保资金的花费已成为各级政府的重要支出,以目前的增长趋势,医保资金定将在未来持续增长。这其中固然有老龄化来临、群众保健意识增强等因素,但最主要的,还是收入增长之后人们的生活习惯及不健康的饮食所致。俗语说:病从口入。只有加强疾病预防和控制工作,才能从源头上减少各类疾病的发病几率。建议通过加大体育事业投入、加大食品安全检查处罚力度、加强舆论引导、加强保健宣传等措施,引导人民群众建立健康的生活方式和饮食习惯,从上游减少各类疾病的发生几率,使医保资金的投入平稳合理增长。

  (九)加大医疗医保医药政策的宣传力度

  基于多数城乡居民对“三医”政策了解不够的现状,加大政策宣传力度很有必要。一是在当前社保卡备案检测的工作中,有针对性的进行工作宣传,使需要进行社保卡检测及备案的人尽快办理相关义务,使全市工作尽快全面完成;二是以医疗机构为主场所,在医保、医疗部门设置长期的政策宣传阵地,面向广大患者及家属进行政策宣传;三是积极利用短信、微信、电视等现代媒体进行消息推送,向全社会宣传相关政策;四是利用法制宣传日、专项宣传活动等机会进行政策宣传,利用城镇人口将信息向其农村亲友传播;五是在流动人口较为集中的场所进行异地就医政策宣传,提高流动人口的知晓率。

 

(编辑辛荣钰)
 

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